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診療情報開示について

 

診療情報開示について

 

当院では、診療情報(カルテ)の開示に対応しております。開示請求には、事務手続き及び開示請求対象者であることの確認が必要となり、また開示にかかる費用が発生します。
尚、事由により開示できない場合もありますので予めご了承ください。
 
  1. 開示請求受付

    当院所定の「個人情報に関する開示請求書」にご記入いただき、1階総合案内にお申し出ください。
    請求書は来院後のご記入も可能です。
    電話やメールでの請求はできません。

    個人情報に関する開示請求書(PDF)
    代理人確認書(PDF)

  2. 開示請求できる方

    診療情報開示は、原則として患者さんご本人に行うものです。
    ご本人以外の対象者の方が行う場合は、確認のために下記書類を必ずご持参ください。
    請求者持参いただくもの
    患者さんご本人・身分証明書
    (運転免許証、パスポート、保険証等)
    法定代理人・請求者の身分証明書
    ・続柄を証明する戸籍謄本等 又は家庭裁判所の審判書等
    患者さんから代理権を与えられた親族・請求者の身分証明書
    ・代理人確認書
    ・続柄を証明する戸籍謄本等
    診療契約に関する代理権が付与されている任意後見人・請求者の身分証明書
    ・代理人確認書
    ・公正証書(任意後見契約書)
    ご遺族(配偶者、子、父母及びこれに準ずるもの)・請求者の身分証明書
    ・続柄を証明する除籍謄本等
    ※できるだけ顔写真入りの身分証明書をご持参ください。

  3. 開示方法

    開示請求者に対し、①写し交付 ②閲覧 の方法により開示します。
    請求者の同意がない限り、請求者以外の方に開示することは致しません。
    開示書類等の準備ができましたら、「個人情報に関する開示請求書」の連絡先に電話連絡させていただきます。
    その際、開示の可否、料金、受領の方法等についてお知らせします。

  4. その他

    他医療機関受診のために診療情報提供書や検査等の資料が必要な場合は、主治医又は受付にご相談ください。

開示に関するお問い合わせ先
新横浜リハビリテーション病院 045-474-5511

 

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